ASSOCIATION POUR DEFENDRE
LA MEMOIRE DU MARECHAL PETAIN
5 rue Larribe 75008 PARIS

(Tél. : 01-43-87-58-48
2Télécopie : 01-43-87-30-54

cliquez pour Imprimer cette page
Formulaire d'adhésion à imprimer et nous retourner à l'adresse ci-dessus
M / Mme / Mlle ........................................................................................................
Prénom ........................................................................................................
Adresse ........................................................................................................
CP / Ville ........................................................................................................
Profession ........................................................................................................
Téléphone ........................................................................................................
email ..................................... @ ...............................................................
Déclare adhérer à l'A.D.M.P. en qualité de :
 
  • Membre affilié
  • Membre affilié (Jeune)
  • Membre de soutien
  • Membre donateur

30 euros
15 euros
50 euros et +
155 euros et +

S'abonne à la revue trimestrielle "Le Maréchal"
 
  • France
  • Etranger
 

26 euros
40 euros

 
soit un total de

.............................................

 
Réglement à l'ordre de l'ADMP
  par chèque bancaire par virement postal (no 6459-26 Z PARIS)
  A : ................................ le ........................................
    Signature :  

©admp 2008 tous droits réservés